Аллергия на столбнячный анатоксин признаки

Механизмы поствакцинальных реакций весьма разнообразны. Установлены следующие патогенетические пути:

1. Вакцины представляют собой комплекс различных антигенов, которые включают иммунные механизмы. Следовательно, в ряде случаев в зависимости от особенностей иммунной реакции (количество антител, их принадлежность к разным классам иммуноглобулинов) и других свойств организма могут сложиться такие условия, когда реакция антиген — антитело вызовет повреждение тканей организма и, таким образом, перейдет из разряда иммунных в аллергические. Такой вариант особенно возможен у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями: они предрасположены к избыточному образованию IgE -антител, и у них возможно развитие осложнений, протекающих по немедленному типу.

2. Вирусные вакцины содержат ту среду, на которой выращиваются соответствующие вирусы. На тканях куриного, утиного и перепелиного эмбрионов выращивают вирусы гриппа, кори, краснухи, паротита, оспы, желтой лихорадки, сенной лихорадки, клещевого и японского энцефалитов. Посколь­ку куриное яйцо является одним из частых и сильных пищевых аллергенов, реакции на введение вирусных вакцин за счет примеси протеинов яйца не так уж редки. При высокой степени чувствительности они могут выражаться тяжелым анафилактическим шоком.

Антибиотики добавляют в готовые вакцины для предотвращения бактериальных загрязнений. Первые попытки такого рода касались пенициллина и стрептомицина, но в связи с частыми аллергическими реакциями на эти антибиотики в ряде вакцин их заменили неомицином. Количество реакций снизилось, но не исключено их нарастание в будущем.

В ряде случаев вирусы выращивают в средах, содержащих ткани органов (например, мозг животных при выращивании вируса бешенства). Эти вакцины содержат органоспецифические аллергены. При их введении возможно аутоаллергическое поражение соответствующего органа человека.

3. Различные виды иммунодефицитов могут быть не только причинами сниженного эффекта вакцинации, но и побочных реакций на вакцины. Чаще всего речь идет о формировании тяжелого заболевания при применении живых вакцин у детей. Поэтому больным с нарушениями иммунной системы не рекомендуется вводить живые вакцины. Их нельзя вводить также беременным, так как описано заболевание краснухой беременных после вакцинации живой вакциной.

4. Некоторые продукты бактериального происхождения являются стимуляторами Т- или В-системы иммунитета. Это может приводить к развитию аутоаллергических процессов.

Реакции на бактериальные анатоксины

В настоящее время широко применяется столбнячный анатоксин как для первичной профилактики, обычно в комбинации коклюшной вакциной и дифтерийным анатоксином , так и для вторичной в связи с травмами. По тяжести реакции варьируют от легких пирогенных и местных до более тяжелых типа сывороточной болезни и анафилактического шока. Местные реакции выражаются отеком и гиперемией в месте инъекции, которые обычно появляются через 10—12 ч, достигая максимума через 24 ч. Генерализованные тяжелые реакции встречаются с частотой около 0,2 %. Большинство генерализованных реакций выражается головной болью, повышением температуры, общей слабостью. Аллергическое происхождение их не установлено. Однако как на столбнячный, так и на дифтерийный анатоксин описаны реакции, которые, безусловно, можно квалифицировать как аллергические.

Экспериментальными работами установлено, что оба анатоксина способны вызывать у животных как немедленный, так и замедленный типы аллергии. Существуют единичные описания анафилактического шока после повторного введения дифтерийного анатоксина у взрослых, а также приступов астмы при ингаляционном методе иммунизации. Описаны синдромы сывороточной болезни после введения очищенного дифтерийно-столбнячного анатоксина, а также случай нейродермита в тяжелой форме у девочки 9 лет после двух введений столбнячного анатоксина.

Реакции на бактериальные вакцины

Реакции на бактериальные вакцины встречаются чаще, чем реакции на анатоксины. Практически в каждой стране СНГ в качестве плановой иммунизации применяют комплексы КДС и АКДС, в которых убитой бактериальной вакциной является коклюшная . Большинство описанных осложнений приписывают именно ей. Реакции бывают различные, как аллергические, так и неаллергические. Из аллергических реакций известен анафилактический шок.

Несомненно, аллергической является также реакция типа сывороточной болезни, возникающая обычно через 8—16 суток после вакцинации. Возможны формы в виде лихорадки и местной реакции, или развернутые тяжелые проявления с полисистемными поражениями и иногда поздними осложнениями. Вероятно, аллергическими являются разнообразные виды кожной сыпи, возникающие обычно на 2—4-е сутки после прививки и часто сопровождающиеся высокой лихорадкой, недомоганием, нарушениями сна и аппетита. Острые проявления, как правило, проходят через 1—2 дня. Недомогание, плохой аппетит, остановка в нарастании массы тела у детей остаются на несколько недель.

С коклюшной вакциной связывают тяжелые неврологические осложнения, которые чаще развиваются у маленьких детей в возрасте до 1,5 лет. Проявления энцефалопатии начинаются через несколько дней после первой прививки. Они выражаются в легких случаях вялостью или, наоборот, беспокойством, в более тяжелых — судорогами и кратковременной потерей сознания. Очаговых симптомов обычно не бывает, прогноз благоприятный. При наиболее тяжелых формах неврологические реакции протекают по типу энцефалита, энцефаломиелита.

Представляют большой интерес наблюдения ряда отечественных и зарубежных авторов о взаимоотношении коклюшной вакцины и бронхиальной астмы. В многочисленных публикациях констатируется появление первых приступов астмы или ее выраженное обострение в связи с вакцинацией коклюшной вакциной. В частности, ученые наблюдали 11 детей, у которых астмати­ческие проявления начались впервые в связи с вакцинацией АКДС, причем у 7 из них после первой прививки. Кроме того, у 4 детей после прививки АКДС наблюдались рецидивы бронхиальной астмы. С современных позиций, однако, эти реакции, вероятно, объясняются не аллергией, а характерным для коклюшной палочки действием — блокированием рецепторов.

Реакции на вирусные вакцины

В настоящее время для иммунизации применяют вирусные вакцины оспы, кори, краснухи, полиомиелита, бешенства, паротита, гриппа. Самая частая реакция — пирогенная. Лихорадка отмечается в некоторых исследованиях у 38 % привитых обычно в виде субфебрилитета, иногда довольно длительного. У 5—10 % возникает местная реакция. У маленьких детей лихорадка иногда бывает высокой и сопровождается судорогами.

Еще одна серьезная проблема — тяжелые паралитические формы полиомиелита, возникающие в связи с иммунизацией живой полиомиелитной вакциной, применяемой перорально. Это осложнение встречается редко и главным образом в старших возрастных группах. Его частота определена примерно как 1 случай на 3 миллиона привитых. Установлено, что 10 % лиц с вакцинальным по­лиомиелитом составляют дети с гипогаммаглобулинемией, у которых чувствительность к инфекции в 10 000 раз выше, чем у нормальных детей.

Профилактика осложнений

Профилактика реакций иммунологического генеза на вакцинацию имеет два основных направления:

1) усовершенствование вакцин в смысле снижения их сенсибилизирующей активности при сохранении достаточной иммуногенности ;

2) разработка и применение комплекса методов обследования для выявления признаков, определяющих высокую степень риска получения вакцинальных осложнений.

Первое направление касается совершенствования вакцин, уже существующих и изготавливаемых вновь. Каждый вид вакцин совершенствуется своим путем. В частности, например, для вирусных препаратов таким путем является выращивание вирусов не на тканевых культурах животных, а на культурах клеток человека, что, вероятно, значительно снизит число тяжелых аллергических реакций.

Второе направление обычно сводится к запрещению прививок детям, страдающим аллергическими, особенно атопическими, заболеваниями. Определенными противопоказаниями к прививкам живыми вакцинами являются иммунодефицитные состояния и атопический дерматит. По-видимому, нельзя вводить коклюшную вакцину детям, страдающим бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Лишать прививок, например против столбняка или дифтерии, детей с аллергией вряд ли правильно; прививки таким детям рекомендуется производить под наблюдением врача-аллерголога. Имеет значение период вакцинации: прививка возможна только в фазе ремиссии аллергического заболевания.

Некоторые авторы рекомендуют перед введением вакцины таким детям проводить тестирование на переносимость: 0,1 мл вакцины, разведенной в 10 раз, вводят подкожно в область плеча. При отсутствии местной и общих реакций через 5 суток вводят полную дозу. При выраженной общей реакции с повышением температуры, возбуждением, аллергической сыпью вакцинация не производится.

Особое внимание требуется при опасности шоковой реакции на вирусные вакцины, выращенные на куриных эмбрионах, у больных с высокой степенью чувствительности к белкам куриного яйца.

При вакцинации детей, склонных к атопическим заболеваниям, интервалы между прививками должны быть не менее 2 месяцев. Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

Люди даже не представляют, сколько невидимых мельчайших врагов окружает их в повседневной жизни. Микроскопические создания гораздо опаснее хищников, потому что невидимы и неосязаемы до тех пор, пока не внедрятся внутрь человека. И столбнячная палочка — одна из опаснейших представителей микромира, поджидающих случая проникнуть в организм человека через царапинку.

Заражение столбняком чаще всего происходит при уличных и сельскохозяйственных травмах. Однако внебольничные аборты и роды также опасны инфицированием столбнячной палочкой. Вот как раз в таких случаях может потребоваться срочная профилактика столбняка. Для оказания экстренной помощи применяется анатоксин столбнячный. Давайте выясним, что такое анатоксин, для чего и в каком виде он применяется.

Чем опасен столбняк

Споры столбняка находятся в почве лесов, унавоженных огородов и садов, куда они попадают из кишечника животных, где и паразитируют. Попадая в организм человека через небольшую ранку, споры превращаются в бактерии, которые быстро размножаются и вырабатывают сильнейший яд — токсин со страшными свойствами. Сами бактерии столбняка остаются внутри раны, но их токсин распространяется по нервным волокнам.

Достигнув нервной системы, яд поражает двигательные мышцы — сначала жевательные, а затем и разгибатели спины. Первые признаки заболевания проявляются в сильном затруднении при попытке открыть рот вследствие спазма жевательных мышц. Распространение токсина по мимическим мышцам лица вызывает их растяжение таким образом, что формируется характерная для столбняка «сардоническая улыбка».

При развитии столбняка тоническая судорога охватывает мышцы спины таким образом, что тело принимает форму сильно выраженной дуги, с опорными точками на затылке и пятках. Ужас инфекции ещё в том, что страшная судорога происходит при полном сознании больного, который не в силах сделать вдох из-за спазма дыхательных мышц. Траурное шествие яда столбнячной палочки по организму этим не ограничивается. Сильнейший токсин столбняка при проникновении в кровь вызывает гемолиз (растворение) кровяных клеток. Смерть является настоящим избавлением от мук ада.

Столбняк отличается многообразием форм — от молниеносного проявления c летальным исходом до хронического течения, которое заканчивается выздоровлением.

Что такое анатоксин столбнячный

Анатоксин — это биологический препарат, который получают из токсинов различных бактерий путём их обезвреживания различными способами. Чаще всего для инактивации бактериальных токсинов используется воздействие формалином при температуре 39,0–40,0 °C. Обезвреженный таким образом анатоксин теряет болезнетворные свойства, при этом приобретая способность формировать иммунитет против токсина столбняка. Анатоксины используются для предупреждения столбняка или дифтерии.

Содержит анатоксин столбнячный исключительно антигены токсина столбнячной палочки и обладает высокой способностью индуцировать антитела. Помимо применения в чистом виде, столбнячный анатоксин содержится в комбинированных вакцинах АКДС, АДС и АДС-М.

Анатоксин столбнячный — это очищенный адсорбированный жидкий препарат (АС-анатоксин). Его производителем является российская компания НПО «Микроген». После введения анатоксина в крови формируются антитела против инфекции. Столбнячный анатоксин вводится для создания антитоксического иммунитета против столбняка, а также при оказании экстренной помощи.

В составе 0,5 мл (1 дозы) находится:

  • 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина;
  • дополнительные компоненты: мертиолят, формальдегид, гидроксид алюминия.

АС-анатоксин производится в ампулах по 1 мл, содержащих 2 дозы, в лекарственной форме суспензии для подкожного использования. Иммунитет после троекратной вакцинации формируется минимум 10 лет.

Способы применения анатоксина столбнячного

АС-анатоксин вводится в дозе 0,5 мл подкожно в подлопаточную область. Применение препарата рекомендовано по следующим схемам.

  1. Иммунизацию от столбняка непривитых в детстве людей проводят двумя инъекциями анатоксина по 0,5 мл с перерывом 30–40 дней. Иммунитет поддерживается ревакцинацией через 6–12 месяцев дозой 0,5 мл. Каждый 10 летний период требуется новая иммунизация АС-анатоксином или вакциной АДС-М в стандартной дозе. Защита детей от столбняка осуществляется по календарю с трёхмесячного возраста вакцинами АКДС, АДС-М или АДС, которые применяются внутримышечно.
  2. Экстренная иммунизация от столбняка необходима при угрозе заражения болезнью, если прошло 5 лет после предыдущей вакцинации. В таком случае применяют 0,5 мл анатоксина. Однако наряду с ним необходимо вводить внутримышечно 250 МЕ иммуноглобулина противостолбнячного (ИПСЧ). В случае его отсутствия можно применить 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) подкожно. Нужно отметить, что дозировка и кратность АС-анатоксина различается в каждом клиническом случае. При обширных ранах анатоксин вводят также в ткани вокруг раны.
  3. Иммунизация доноров необходима для получения иммуноглобулина противостолбнячного (ИПСЧ). Для этого донорам, получившим ранее 2 инъекции анатоксина по 1,0 мл (20 ЕС), проводят первую ревакцинацию, а последующие — каждые 5 лет.
  4. Профилактику столбняка неорганизованному населению допускается проводить по упрощённой схеме: одна инъекция дозой 1 мл с последующей ревакцинацией через промежуток от 6 месяцев до 2 лет в дозе 0,5 мл. При экстренной помощи анатоксин можно заменить комбинированной вакциной АДС-М.

Показания для экстренной вакцинации

Применение экстренной схемы вакцинации допустимо в течение 1–20 дня после травмы или родов. Основные показания для применения ускоренной схемы анатоксина столбнячного:

  • травмы кожи и слизистых оболочек;
  • роды не в больничных условиях;
  • после укуса животными;
  • глубокие ожоги любого происхождения;
  • внебольничный аборт;
  • проникающие ранения брюшной полости;
  • гангрена.

При оказании экстренной помощи проводят хирургическую обработку раны, вокруг которой обкалывают анатоксин. Помимо АС-анатоксина при оказании экстренной помощи вводят ИПСЧ или ПСС.

Возможные реакции после применения

От применения анатоксина столбнячного, как и после любого препарата возможны побочные действия. Чаще всего реакция ограничивается проявлениями в месте инъекции. Гиперемия, жжение и отёк обычно проходят в течение двух суток. Общие побочные эффекты анатоксина столбнячного проявляются в подъёме температуры до 38,0 °C, недомогании и головных болях. В ряде случаев наблюдается обострение аллергических заболеваний. Однако все реакции продолжаются не более 3 суток.

В редких случаях бывает, что на анатоксин столбнячный развивается аллергия. Она проявляется крапивницей, повышением температуры, кожным зудом. В исключительных случаях, возможно, развитие отёка Квинке, который проявляется следующими симптомами:

  • затруднённое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • осиплость голоса;
  • лающий кашель;
  • отёк мочек ушей, губ и гортани.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Учитывая возможные осложнения АС-анатоксина, его введение допустимо только в кабинетах, приспособленных для оказания противошоковой терапии. В целях предосторожности отдаляться от места введения анатоксина можно не раньше получаса. В случае непредвиденной реакции пациенту будет оказана экстренная помощь.

Противопоказания применения анатоксина столбнячного

Внимание! При проведении экстренной помощи противопоказаний для анатоксина столбнячного нет.

В инструкции столбнячного анатоксина указаны противопоказания только при плановой иммунизации. В случае обострения хронических заболеваний или ОРВИ с температурой или обострении аллергических болезней анатоксин следует вводить не раньше 30 дней после полного выздоровления. Кожные формы аллергии не являются противопоказанием.

Постоянными противопоказаниями к применению анатоксина столбнячного являются:

  • выраженная реакция на предыдущее введение анатоксина;
  • прогрессирующие неврологические болезни;
  • беременность и период лактации.

Иммунодефицитные заболевания и ВИЧ-инфекция является временным противопоказанием. Введение АС-анатоксина пациентам, страдающим этими заболеваниями, показано не ранее года от начала ремиссии. Вакцинацию лиц, имеющих в анамнезе аллергические заболевания, следует проводить на фоне применения антигистаминных препаратов.

В заключение напомним, что АС-анатоксин применяется для иммунизации населения, а также при оказании экстренной помощи против столбняка. Кроме того, анатоксин используется при иммунизации доноров для получения специфического иммуноглобулина от столбняка. Поскольку анатоксин в редких случаях даёт аллергическую реакцию, нужно принимать меры предосторожности. В день прививки обязателен осмотр доктором для измерения температуры. Если человек склонен к аллергии, за несколько дней до вакцинации следует принимать антигистаминные препараты.

Прививки помогают выработать иммунитет и надолго защитить человека от опасных инфекционных заболеваний. Во всем мире работают над созданием вакцин, способных остановить распространение эпидемий и спасти от заражения.

Однако и сами вакцины нередко представляют опасность для здоровья, являясь причиной многочисленных патологических реакций, в том числе аллергии.

Зачем нужна прививка от столбняка?

Столбняк – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. Его вызывает грамположительная палочка, относящаяся к условно-патогенным. Она постоянно присутствует вокруг человека, не опасна при проглатывании, то есть не действует через слизистые желудочно-кишечного тракта.

Инфицирование происходит через поврежденные кожные покровы. Микроорганизм приводит к выработке столбнячного экзотоксина – яда, который поражает нервную систему. Он вызывает генерализованные судороги, паралич дыхательных мышц. Болезнь часто заканчивается смертью от удушья или паралича сердечной мышцы.

Заразиться можно при:

  • контакте открытых ран на коже или слизистых с землей, животными, растениями;
  • значительных гнойных ранах;
  • обморожениях и ожогах;
  • манипуляциях во время аборта и родов.

Самое незначительное повреждение в виде занозы, царапины или укола сухим растением может привести к инфицированию.

Даже при своевременно проведенной терапии смертность составляет до 25%. Младенцы погибают в 95% случаев. В местах, где вакцинация не практикуется, а медицинская помощь запаздывает, смертность от столбняка достигает 80%.

Даже после перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается. Его формирует только вакцинирование. Поэтому прививка от столбняка входит в национальный календарь вакцинаций. Препарат включает компоненты, вырабатывающие иммунитет против столбняка, дифтерии и коклюша и называется АКДС.

Согласно национальному графику вакцинаций выполняется в возрастах:

Иммунитет сохраняется 10 лет, в дальнейшем нужна повторная вакцинация. Прививка необходима людям, имеющим постоянный контакт с почвой – дачникам, туристам, сельскохозяйственным рабочим, а также всем, кто заботится о здоровье. Медицинские учреждения предлагают проходить вакцинацию взрослым каждые 10 лет.

Особенно необходима она детям, иммунная система которых еще не сформирована, а жизненная активность высокая.

Экстренно противостолбнячную вакцину вводят при открытых травмах, даже если была плановая иммунизация.

Противопоказания к прививанию

Решение о проведении прививки принимается участковым терапевтом или педиатром вместе с пациентом. В последние годы многие отказываются от плановых иммунизаций из-за страха перед осложнениями, побочными эффектами и возможностью развития аллергических реакций.

Медицинскими противопоказаниями являются:

  • острые заболевания или обострения хронических патологий любой локализации;
  • беременность и кормление грудью – только при крайней необходимости;
  • тяжелое течение аллергии, имеющей поливалентный характер;
  • непереносимость компонентов препарата, аллергия на его составляющие.

В большинстве случаев противопоказания носят временный характер, при желании можно провести иммунизацию в более поздние сроки.

Опасными компонентами вакцины, особенно для детей, являются:

  • белковые составляющие, желатин, на которые нередко имеются реакции у детей;
  • бактериальные токсины;
  • посторонние примеси, стабилизаторы;
  • антибиотики, нередко добавляемые в вакцины малыми дозами.

Следует помнить, что все прививки, включая АКДС, людям, страдающим аллергией, делаются только в период ремиссии, длящейся не менее 2 месяцев. Это снижает опасность развития осложнений.

Возможные осложнения

Реакция на прививку от столбняка может носить не только аллергический характер. Большая часть негативных последствий связана с осложнениями, вызванными введением препарата, то есть является реакцией на укол.

Вместе с тем вакцина АКДС считается одной из самых реактогенных.

Другими причинами осложнений являются:

  • нарушение стерильности при иммунизации;
  • неправильное введение – подкожное, а не внутримышечное;
  • неверная дозировка или разведение;
  • некачественная вакцина или неправильное хранение.

Любое нарушение при проведении прививки может спровоцировать осложнения.

Вакцинальные реакции присутствуют в течение 2-3 дней и характеризуются незначительным ухудшением состояния, которое не является опасным.

Может ли от прививки быть температура? Обычно это реакция чаще встречается у детей из-за особенностей иммунной системы.

Другие виды проявлений:

  • местные реакции кожи – покраснение, отечность;
  • подъем температуры;
  • респираторные явления.

Поствакцинальные проявления — это симптомы токсического отравления и аллергические реакции немедленного и отсроченного характера.

При токсическом характере наблюдаются:

  • резкий скачок температуры – до 39° и выше у взрослых и детей;
  • общая вялость;
  • признаки интоксикации – рвота, тошнота, головная боль.

Аллергические реакции имеют как местный характер, так и признаки общей сенсибилизации организма. При кожной реакции оказывается пораженным значительный участок тела с выраженной отечностью и покраснением, сильным зудом и болезненностью.

Состояние не проходит само и сохраняется более 3 дней. В этом случае потребуется помощь аллерголога. Подобные проявления вызывает гидроксид алюминия в составе вакцины.

Сенсибилизация организма нередко приводит к следующим состояниям:

Маленькие дети после вакцинации могут кричать по несколько часов, у них появляются судороги. Подобные реакции, однако, не являются типичными.

Видео от доктора Комаровского:

Как минимизировать риск осложнений от прививки?

При склонности к аллергии человеку придется выбирать, что для него или ребенка составляет большую опасность – последствия прививки или опасность заражения столбняком. Возбудители присутствуют везде, поэтому риск подхватить инфекцию существует и в городе.

Уберечь ребенка, да и взрослого, от травм невозможно. В анаэробных условиях споры микроорганизма начинают развиваться даже в маленьких ранках.

Чтобы обезопасить себя от осложнений вакцинации больным аллергией нужно помнить следующие правила:

  1. Прививки делают при отсутствии выраженных симптомов аллергии. Необходимо, чтобы ремиссии была стойкой, то есть более 2-3 месяцев.
  2. Перед иммунизацией следует соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с аллергеном.
  3. После вакцинации нужно принимать антигистаминные препараты, которые обычно используют во время обострения.
  4. Следует выбрать хорошую вакцину. При опасности реакций придется отказаться от бесплатных препаратов, предлагаемых поликлиниками, и подобрать вместе с аллергологом замену. Фармацевтическая промышленность выпускает много вакцин, среди них можно найти импортную или отечественную, которая менее аллергенна. Возможные препараты – Бубо-Кок (Россия), Инфанрикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Тританрикс-НВ (Бельгия).

Еще одним, главным, способом, помогающим избавиться от аллергических реакций, является укрепление иммунитета.

Необходимо закаляться, сохранять тонус, поддерживать двигательную активность. Это поможет минимизировать риски от вакцинаций, которые помогают избежать по-настоящему опасных заболеваний.

Источники: http://allergy-cure.ru/kakaya-byvaet-allergiya/oslozhneniya-vakcinacii.html, http://privivku.ru/vse-vaktsiny/anatoksin-stolbnyachnyj.html, http://allergia.life/allergeny/medikamenty/na-privivku-ot-stolbnyaka.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *